Niniejsze wyniki i spostrzeżenia opisano w wyniku projektu terapii pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, który trwał w dniach 22.02 – 23.03 2016 roku w Szpitalu im. Ludwika Rydygiera w Krakowie. W projekcie wzięli udział między innymi pacjenci ze Stwardnieniem Rozsianym, którzy zostali szczegółowo przebadani przed i po terapii. Odbywała się ona codziennie, 5 dni w tygodniu – łącznie 20 sesji terapeutycznych. Jedna sesja trwała od 15 do 30 minut.
Terapia SM
„… Jeśli chcesz się nauczyć chodzić, musisz chodzić….”
Przeprowadzone badania przed/po terapii:
- Ocena wpływu zmęczenia na życie codzienne zgodnie ze skalą FSS
- Ocena równowagi z wykorzystaniem platformy barorezystywnej Zebris
- Ocena siły mięśniowej kończyn górnych i dolnych z wykorzystaniem urządzenia Biodex System 4 Pro
PACJENCI
Małgorzata (zobacz opinię pacjentki)
lat 47, postać SM pierwotnie postępująca, EDSS = 6, ostatni rzut i zdiagnozowanie SM w lipcu 2014
Subiektywna ocena przebiegu terapii:
- Pacjentka jest zadowolona z przebiegu terapii
- Pacjentka widzi poprawę po okresie terapii w obrębie:
- równowagi i koordynacji
- czynności manualnych w kończynach górnych (uczesanie się w kucyk, zapinanie guzików, pisanie, wiązanie sznurowadeł, przy jednocześnie lepszej równowadze)
- poprawy dystrybucji obciążenia – wcześniej opieranie się na kuli i obciążanie głównie prawej strony ciała
- oddychania
- potrafi przejść bez wspomagania 15 kroków
- potrzebuje mniej czasu na odpoczynek
Współczynnik FSS (ogólnej męczliwości – im niższy tym mniejszy wpływ zmęczenia na życie codzienne, oceniany kwestionariuszem):
- Przed terapią: 6
- Po terapii: 5,66
Podsumowanie – izokinetyka kończyn dolnych i górnych
Zarówno w prawej, jak i lewej kończynie dolnej nastąpiła poprawa siły kończyn dolnych. Najistotniejsze parametry, które pod tym kątem warto przeanalizować to:
- Total Work – całkowita praca wykonana podczas wszystkich powtórzeń w całym zakresie ruchu
- AVG Power – średnia moc kończyn, czyli ilość pracy wykonanej przez kończynę podzielone przez czas ćwiczenia.
- Acceleration time – czas potrzebny do uzyskania przez kończynę prędkości ćwiczenia (im mniejszy, tym szybciej rekrutują się włókna mięśniowe)
- Deceleration time – czas wyhamowania kończyny pod koniec ROM: im mniejszy, tym lepiej pacjent kontroluje wyhamowanie kończyny poprzez pracę ekscentryczną.
Podobnie jest w kończynach górnych, z tym że ewidentna poprawa następuje we wzorcu rotacji wewnętrznej, co jest spowodowane używaniem kul podczas chodu na EKSO i większą rekrutację mięśni pracujących w tym wzorcu ruchowy.
Stabilometria
PRZED vs. PO – mniejszy obszar wychyleń (przy oczach otwartych) – poprawa równowagi – test 30 sekund, wyrażony przez mniejszy obszar elipsy pewności.
Podczas pierwszego pomiaru Pacjentka nie była w stanie ustać z zamkniętymi oczami. Podczas końcowego pomiaru ustała 15 sekund!
Rafał (zobacz opinię pacjenta)
lat 40, postać SM wtórnie postępująca, EDSS = 6,5, ostatni rzut 2011, zdiagnozowanie SM w 1998 roku
lat 40, postać SM wtórnie postępująca, EDSS = 6,5, ostatni rzut 2011, zdiagnozowanie SM w 1998 roku
Subiektywna ocena przebiegu terapii:
- Pacjent jest zadowolony z przebiegu terapii
- Pacjent widzi poprawę po okresie terapii:
- poprawa głównie obejmuje jakość chodu
- bardziej prawidłowe ruchy miednicy, biodra i kolana podczas chodu
Współczynnik FSS
- Przed terapią: 7,33
- Po terapii: 6,33
Podsumowanie – izokinetyka kończyn dolnych i górnych
Zarówno w prawej, jak i lewej kończynie dolnej nastąpiła poprawa siły kończyn dolnych. Najistotniejsze parametry, który pod tym kątem warto przeanalizować to:
- Total Work – całkowita praca wykonana podczas wszystkich powtórzeń w całym zakresie ruchu
- AVG Power – średnia moc kończyn, czyli ilość pracy wykonanej przez kończynę podzielone przez czas ćwiczenia.
- Acceleration time – czas potrzebny do uzyskania przez kończynę prędkości ćwiczenia (im mniejszy, tym szybciej rekrutują się włókna mięśniowe)
- Deceleration time – czas wyhamowania kończyny pod koniec ROM: im mniejszy, tym lepiej pacjent kontroluje wyhamowanie kończyny poprzez pracę ekscentryczną.
Podobnie jest w kończynach górnych, z tym że ewidentna poprawa następuje we wzorcu rotacji wewnętrznej, co jest spowodowane używaniem kul podczas chodu na EKSO i większą rekrutację mięśni pracujących w tym wzorcu ruchowy.
Stabilometria
PRZED vs. PO – mniejszy obszar wychyleń zarówno przy oczach otwartych i zamkniętych – test 30 sekund (poniżej test – oczy otwarte).
Elipsa pewności – obszar wychwiań COP – badanie OO
Elipsa pewności – obszar wychwiań COP – badanie OZ
Monika (zobacz opinię pacjentki)
lat 50, postać SM wtórnie postępująca, EDSS = 6,5, zdiagnozowanie SM w 1991 roku
Subiektywna ocena przebiegu terapii:
- Pacjentka jest zadowolona z przebiegu terapii
- Pacjentka widzi poprawę po okresie terapii:
- lepszy chód z chodzikiem, udaje się podnosić nogi, a nie tylko je przesuwać
- łatwiej jest wykonać takie czynności jak przewracanie z boku na bok
- poprawa siły mięśniowej
- wieczorami dłuższy okres wykonywania czynności domowych bez zmęczenia
Współczynnik FSS
- Przed terapią: 2,77
- Po terapii: 2,77
Podsumowanie – izokinetyka kończyn dolnych i górnych
Zarówno w prawej, jak i lewej kończynie dolnej nastąpiła poprawa siły kończyn dolnych. Najistotniejsze parametry, który pod tym kątem warto przeanalizować to:
- Total Work – całkowita praca wykonana podczas wszystkich powtórzeń w całym zakresie ruchu
- AVG Power – średnia moc kończyn, czyli ilość pracy wykonanej przez kończynę podzielone przez czas ćwiczenia.
- Acceleration time – czas potrzebny do uzyskania przez kończynę prędkości ćwiczenia (im mniejszy, tym szybciej rekrutują się włókna mięśniowe)
- Deceleration time – czas wyhamowania kończyny pod koniec ROM: im mniejszy, tym lepiej pacjent kontroluje wyhamowanie kończyny poprzez pracę ekscentryczną.
Podobnie jest w kończynach górnych, z tym że ewidentna poprawa następuje we wzorcu rotacji wewnętrznej, co jest spowodowane używaniem kul podczas chodu na EKSO i większą rekrutację mięśni pracujących w tym wzorcu ruchowy.
Stabilometria
PRZED vs. PO – mniejszy obszar wychyleń zarówno przy oczach otwartych – test 30 sekund
PODSUMOWANIE
- Po 4 tygodniowym okresie rehabilitacji z wykorzystaniem EKSO GT nastąpiła poprawau pacjentów ze Stwardnieniem Rozsianym w obrębie pracy mięśni kończyn dolnych i górnych
- Poprawie uległa równowaga (zmniejszenie obszaru elipsy pewności)
- U 2/3 pacjentów zmniejszył się wskaźnik wpływu zmęczenia na życie codzienne FSS
- U wszystkich nastąpiła subiektywna poprawa w obrębie różnych czynności życia codziennego i jakości chodu
- U powyższych pacjentów zaleca się kontynuację treningu z wykorzystaniem EKSO GT
Inne wskazania terapii na EKSO GT
- Wszelkie urazy i choroby neurologiczne które utrudniają bądź uniemożliwiają samodzielny chód
- Urazy czaszkowo-mózgowe
- Urazy rdzenia kręgowego
- Udary
- Mózgowe Porażenie Dziecięce
Inne obserwowane dotychczas efekty terapii z użyciem egzoszkieletu
- Redukcja spastyczności
- Psychologiczne korzyści
- Redukcja stanów zapalnych
- Skrócenie czasu hospitalizacji i rehabilitacji
- Zmniejszenie bólu neuropatycznego
- Usprawnienie krążenia
- Poprawa funkcji jelit i pęcherza
- Poprawa zdrowia i samopoczucia
Prezentacja multimedialna
Copyright Technomex ©2020 all rights reserved